揭秘入职体检前的注意事项，八种情况可改变体检结果

现在很多的人都不会注意做入职体检前的禁忌，导致了在体检的时候造成了误检和一些不必要的错误。做入职体检前我们应该注意哪些事情呢?

1. 运动：肌肉活动的影响可分短暂性的和持续性的两类，短暂性影响为血浆脂肪酸含量，可因运动而暂时减少，而后渐渐增加而恢复。丙氨酸可因运动暂时增加达180%，而乳酸则可增加至300%。

受到持续性影响主要是一些肌肉有关酶，如肌酸激酶、醛缩酶、乳酸脱氢酶等，据称一场60min的手球训练赛后11h，肌酸激酶活性比赛前仍增加达125%，长期坚持体育锻炼还会提高性激素水平，因此采血前宜安静，不作过大的活动。

2. 食物：进餐后血浆脂肪、蛋白质、糖类有所增加。有人研究于高脂餐后2~4h采血，多数人碱性磷酸酶含量增高，主要来自肠源性同工酶，且与血型有密切关系，O型或B型兼为Le+分泌型者增高更明显。

一般认为高蛋白质餐使血浆尿素、血氨增加，但不影响肌酐含量，高比例不饱和脂肪酸食物，可减低胆固醇含量;香蕉、菠萝、番茄可使尿液5-羟色胺增加数倍;含咖啡因饮料，可使血浆游离脂肪酸增加，并使肾上腺和脑组织释放儿茶酚胺。

食物如含有动物血液，可引起粪隐血假阳性。故在做相应检验时，应对食物有一定的控制。

3. 过度空腹：一般血液生化检验要求病人晚餐后禁食，至次日晨采血，空腹约12~14h。但过度空腹，若达 24h以上，某些检验会有异常结果。

例如血清胆红素可因空腹48h而增加240%;血糖可因空腹过长而减少为低血糖;血脂空腹过度，甘油三酯、甘油、游离脂肪酸反有增加，而胆固醇无明显改变。故空腹并非越长越好，近年国外有人主张胆固醇单项检验，不必空腹抽血。

4. 饮酒：饮酒后使血浆乳酸、尿酸盐、己醛、乙酸盐增加。长期饮酒者高密度脂蛋白胆固醇偏高，平均红细胞体积增加，谷氨酰转肽酶(GGT)亦较不饮酒的人为高，甚至可以将这项作为嗜酒者的筛选检查。

5. 吸烟：瘾大者血液一氧化碳血红蛋白含量可达8%，而不吸烟者含量在1%以下。此外儿茶酚胺、血清可的松亦较不吸烟者为多;血液学方面亦有变化，白细胞数增加，嗜酸粒细胞减少，中性粒细胞及单核细胞增多，血红蛋白偏高，平均红细胞体积偏高。

Dalferes认为吸烟组血浆硫氰酸盐浓度明显高于非吸烟组。

6. 药物：药物对体检的影响非常复杂，15000多种药物对检验有干扰作用。

众所周知，抗结核药、抗生素、抗白血病制剂、磺胺类药物，对肝功能有大小不一的影响，甚至几片常用药物可以引起严重的药物反应，故在采样检查之前，暂停各种药物是为上策，如不可停用，则应了解可能对检验结果产生的影响。

7. 体位：体位影响血液循环，由于血浆和组织间液因体位不同而平衡改变，则细胞成分和大分子物质的改变较为明显，例如由卧位改为站位，血浆白蛋白可因此而浓度增大，总蛋白、酶、钙、胆红素、胆固醇及甘油三酯等亦因站位而浓度增加。

血红蛋白、血细胞比容、红细胞计数亦于站位时增加。由于体位的因素，不要让病人自己到检验科来采血做血常规，或复查红、白细胞计数，以免体位引入的误差。

8. 其他：病人准备还应考虑病人的生物钟规律，因此复查以在大体相同的时间采样为好。采血时止血带结扎过久，也是一种误差因素，如以结扎1min的样品结果为基数，则结扎3min，可使血浆总蛋白增加5%，胆固醇增加5%，铁增加6%，胆红素增加8%。

血气和PH 值测定的血液以动脉血为原则，且不可漏气。细菌培养的样品要采用无菌技术，防止污染。

能否光凭检验结果诊断疾病

不同疾病对于检验结果的依赖程度不同，有的体检项目很灵敏，但缺乏特异性，这时检验结果只能作为诊断依据的一部分;有些检验项目特异性很高，则对疾病的诊断具有决定性的意义。

再者就是人与人千差万别，每个人患同一种疾病的表现可以相差很大，即使是同一种病也能因为是不同的亚型或发病的具体部位不同，而有不同的临床表现和检验结果。

例如血尿，既可以由肾炎引起，也可以是由于输尿管结石所致，血液系统的疾病(如溶血)也可引起。这些病人做尿常规都提示尿中血红蛋白阳性，尿沉渣镜检可以发现红细胞，但这些病的诊断完全不同，治疗上也相去甚远。

有一些检验项目，因为特异性高，则可能被作为某些疾病诊断的“金标准”。

如乙肝病毒表面抗原(HbsAg)的测定，就是俗称的澳抗测定，当发现其呈阳性时，即使没有其他异常，也可以诊断为乙型肝炎病毒感染(当然，有可能是健康携带者)。

再比如，曾让人谈之色变的SARS，当病人出现发热、胸部X线表现异常时，仅能提示肺炎的诊断，但不能诊断为SARS，因为可以导致肺炎的病原体很多。

但此时如果检测SARS病毒抗体呈阳性，则SARS的诊断基本上就可以成立了。由此可见，检验结果对于大部分疾病的诊断具有重要意义。我们可以这样说：“化验不是万能的，但没有化验却是万万不能的。”

总结：现在都知道体检之前应该注意哪些事情了吧，人们的观念是体检的前一天晚上开始调节饮食习惯就行了，其实不然要在体检的前三天就要改善饮食，这样才不会影响到体检的结果!

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